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涪陵区2011年季节性流感疫苗预防接种技术方案(cao)

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2011 年涪陵区季节性流感疫苗预防接种实施技术方案 涪陵区季节性流感疫苗预防接种实施技术方案 季节性流感疫苗预防接种实施技术
为科学、规范、有效地开展流感疫苗预防接种,最大程度地发挥流感疫苗的作用,根据 中国疾病预防控制中心下发的《2010—2011 年度季节性流感疫苗预防接种技术指导意见》和 《疫苗流通与预防接种管理条例》 ,结合我区的实际情况,特制定本技术方案。

一、开展流感疫苗接种的背景 开展流感疫苗接种的背景

流行性感冒(以下简称流感)是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性呼吸道 传染病,其发病率列各类传染病之首,任何年龄、性别、种族的人群均可能受到流感病毒的 侵袭,并可发生暴发甚至世界范围的大流行。流感能加重潜在的疾病(心肺疾患)或者引起 继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎,老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感 后容易出现严重并发症,病死率较高。预防流感的综合防治措施是:连续监测、反复接种。 接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗 预防接种,可以减少接种者感染后发病的机会或者减轻流感症状,可以降低因流感流行引起 的人群超额住院率和超额死亡率,减少流感流行造成的危害,减轻流感的疾病负担。 通过监测资料表明,涪陵区属于流感疫情高发地区,2008-2010 年发病逐年呈上升趋势, 特别高发于学校内人群,对人民群众的身体健康造成极大威胁,严重影响了人们正常的生活 和学习。 当前,已进入流行性感冒等呼吸道传染病高发季节,为切实加强我区的流感防控工作, 最大程度地减少流感大流行对公众健康和社会造成的危害,维护社会稳定,保障人民身体健 康,按涪陵区人民政府批复的涪陵区卫生局《关于开展 2011 年疫苗针对性重点传染病群体预 防接种工作的请示》意见和要求,决定于 2011 年 9 月-2012 年 1 月在全区范围内开展季节性 流感疫苗的预防接种工作。

二、接种目的

(一)降低疫苗受种者罹患季节性流感及出现并发症的风险,降低季节性流感相关住院率 和死亡率,减轻其所导致的疾病负担;

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(二)重点保护老年人、幼儿、慢性病患者、体弱多病者、医疗卫生机构工作人员等高危 易感人群; (三)减少季节性流感病毒与甲型 H1N1 病毒的混合感染,降低病毒发生基因重配的概率。 (四)保障今冬明春我区各学校、托幼机构不因发生流感疫情而影响正常的教学秩序。

三、接种对象 年龄在 6 个月以上者均可接种流感疫苗。

(一)重点接种人群

(1)60 岁以上人群; (2)学生、养老院、托幼机构工作人员(特别是初三和高三的毕业生) ; (3)医疗卫生机构全体工作人员,特别是一线工作人员; (4)患有心血管系统疾病、代谢疾病(糖尿病) 、慢性呼吸道疾病、慢性肾功能不全、 先天性或获得性免疫缺陷患者; (5)服务行业从业人员(特别是出租车司机) ,民航、铁路、公路交通的司乘人员,商 业及旅游服务的从业人员等; (6)从事养禽、贩卖、加工禽类的人员和兽医工作者; (7)流动人员; (8)其他希望预防流感并自愿接种人员。

(二)禁止接种人群

(1)对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者; (2)格林巴利综合症患者; (3)怀孕 3 个月以内的孕妇; (4)急性发热性疾病患者;
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(5)慢性病发作期; (6)严重过敏体质者; (7)医生认为不适合接种的人员。

四、疫苗管理 疫苗管理

(一)疫苗供应

为保证疫苗质量、接种安全和接种效果,按照国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》 规定,2011 年涪陵区统一使用由重庆市疾病预防控制中心招标采购,涪陵区疾病预防控制中 心供应的流感疫苗,其他任何单位和个人均不得自行组织购入疫苗,一旦发现将追究有关人 员的责任。 区疾病预防控制中心按照“保证需要、适当储备、避免浪费”的基本原则统一向各乡镇 (中心)卫生院提供疫苗、注射器及相关表格;各预防接种单位在完成摸底调查后及时向区 疾控中心书面上报疫苗计划。区疾控中心将在开展接种前 2-3 天将疫苗、注射器等物资送达。 各单位应在开展接种前做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作,做好出入库记录 和使用记录。

(二)疫苗储存、运输 疫苗储存、

疫苗应储存于 2—8℃,不能冷冻,冷冻后流感疫苗不能使用。疫苗的运输、贮存要符合 有关法规的要求。为保证疫苗冷藏运输以及储存质量,开展接种前,各类冷链设备应保持机 械和制冷系统的良好状态,冷链容量不足,要通过租用、调用卫生系统内外的冷藏设施设备 等临时措施予以解决,保证疫苗在 2~8℃的条件下运输和避光储存。

五、接种的组织实施

(一)组织保障

1.季节性流感疫苗的预防接种工作由区疾控中心统一牵头组织实施,为了保证全区流感 疫苗预防接种工作的顺利进行,区疾控中心成立流感预防接种工作领导小组。
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组长:张仁平 副组长:曹勇、陈世明 成员:田应桥、申明民、向于、夏伶俐、蒋蕾、刘建炉、陈卉、陈蓉、秦雪松,负责全 区流感流苗接种的组织领导和协调。领导小组下设: 办公室。 办公室。主任:田应桥;成员:杨德明、秦雪松、张海艳;职责:负责日常事务、疫苗 供应、资料的收集整理、编写简报、及时报告工作进展情况等。 技术指导小组。 技术指导小组。组长:曹勇;成员:田应桥、陈卉、陈榕、刘玉会、赵德明、张海艳等; 职责:负责宣传、人员培训、预防接种技术指导、异常反应处理等。 后勤保障组。 后勤保障组。组长:陈世明;成员:总务科、财务科、办公室全体人员;职责:负责车辆 保障、物资准备等。 2.为保证疫苗质量及冷链管理,由区疾控中心统一送苗到各预防接种单位,各接种单位 要做好疫苗计划和报告。 3.各预防接种单位成立流感防控工作小组,负责相应工作;区卫生局、区疾控中心不定 期对各预防接种单位的流感防控工作进行检查和督导;区疾控中心组织专业人员对各接种单 位流感疫苗预防接种工作进行技术指导。 4.本次流感疫苗接种统一使用由区疾控中心印发的“季节性流感疫苗预防接种知情同意 书”代替各接种单位以前使用的预防接种通知单。

(二)组织实施

1.时间安排 .

成年人接种流感疫苗两周后,即可产生具有保护水平的抗体。根据我区每年流感高峰出 现时间和持续的时间不同,建议季节性流感疫苗接种时机如下: (1)各单位应在 8 月底开始安排季节性流感疫苗接种工作,争取在 12 月底前完成重点人 群接种。流感疫苗接种服务可贯穿整个流感高发季节,即每年 9 月至次年 3 月。 (2)2011 年 9 月初区疾病预防控制中心完成对各预防接种单位乡镇级人员的培训,2011 年 9 月 1 日-15 日乡镇完成对村级相关人员的培训,同时进行宣传发动、摸底调查,认真统计
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接种人数并上报疫苗计划。2011 年 9、10 月份各预防接种单位配合国家、市、区上的宣传在 辖区内开展流感防治知识宣传;9 月-12 月实施接种,2012 年 1 月进行查漏补种。 ①宣传发动阶段。2011 年 9 月—10 月各单位在学校和乡镇、街道、村舍采用宣传专栏、 通告、宣传画、宣传单、流动宣传车、标语、现场咨询、接种告知书、横幅标语等多种形式 宣传,提高公众的知晓率。 ②发放告知书。学龄前及辍学儿童:由卫生院、村干部、卫生室以村为单位挨家挨户发 放农村和社区 3~15 岁散居及辍学儿童的接种告知书,对流行性感冒的危害、接种的必要性、 接种时间进行宣传。学校及托幼机构:在校儿童由学校分年级、班级将告知书发放给学生家 长并在规定时间内回收(同意或不同意接种,家长都要签字,由学校收回并存档) ,对愿意接 种的儿童进行登记。 厂矿、企业按属地化管理原则实施季节性流感疫苗接种工作。由厂矿、企业落实专人, 卫生院协助做好宣传、组织、发动等工作。 (3) 各预防接种单位 2012 年 1 月 31 日前完成资料汇总, 上报季节性流感疫苗接种情况, 完成工作小结。

2.接种方式及要求 .接种方式及要求

为保证接种质量和较高的接种率,接种方式应以定点接种为主,同时在保证接种安全的 前提下可辅以巡回、入户等接种等方式。各乡镇(街道)在常规免疫工作的基础上,增加临 时接种点的数量,延长接种门诊和接种点的服务时间,临时接种点的设置要符合《预防接种 工作规范》的要求,兼顾方便群众,便于接种工作的开展。对于未到接种点接种的儿童,通 过采取再通知和动员等措施,确保所有应种儿童到指定接种地点接种,边远地区少数漏种儿 童可采取入户接种等方式。 (1)合理设置接种点 ) 设置接种点数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合考虑。接种点应设 在人口相对集中的地方(学校可在医务室、办公室、空教室等地设立临时接种点) ,禁止在进 行教学活动的教室开展群体接种。接种点应合理设置等候、登记、接种、观察、疑似预防接 种异常反应处理等功能分区;接种时维持好现场秩序;接种点要有醒目的标记,张贴接种禁
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忌、 接种后留观 30 分钟等告知。 新增设的接种点要便于儿童家长寻找, 并及时通知儿童家长。 ) (2)接种点人员的配备 每个接种点至少应配备 5 名以上工作人员直接参与现场接种工作,根据接种对象的多少 适当增加人员数量。接种现场应包括以下工作人员:

现场组织员: 现场组织员: 由村委会(街道居委会)主任或成员、学校班主任或校医担任,负责应种儿童的通知、 接待及接种现场的秩序维护,并负责向儿童家长进行有关疫苗内容的宣传。

现场记录员: 现场记录员: 现场记录员由乡村医生或医院防保科医生担任, 负责询问儿童的健康状况及有无禁忌症。 对可疑发热儿童测量体温;对有禁忌症儿童,记录禁忌症的种类,并将记录有禁忌症的处方 交由儿童家长保存,对应种儿童进行核实和接种登记;每天接种工作完成后进行资料的整理 和上报。

现场接种人员: 现场接种人员: 现场接种人员必须由持有预防接种上岗证的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医 生担任。

现场异常反应监测处置人员: 现场异常反应监测处置人员: 常反应监测处置人员 由有执业资格的内科医生和有资质的护士承担。 (3)现场接种 )

接种现场安排: 接种现场安排: 必须设有预检室(处) 、收费室(处) 、接种室(处) 、观察室(处) 、异常反应处理室(处) 等,各室(处)单独设立,接种场所必须宽敞、明亮、通风,接种现场必须要有饮水点。接 种现场工作流程:询问儿童健康状况—预检登记—收费—接种—观察—正常—离开(如发生 接种反应进行处理诊治) 。

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接种现场的布置及要求: 接种现场的布置及要求: 有醒目的标志,包括“XXX 乡镇流感疫苗接种点” 、宣传画、防治知识、禁忌症、收费 处、接种处、留观 30 分钟等。 有相应的收费台、接种台、坐凳等,并配有相当数量的疫苗、一次性注射器针管(1ml) 、 棉签、酒精、镊子、温度计、安瓿锯刀及纱布垫等。 所有工作人员必须穿白色工作服,衣着整齐,接种人员必须配戴口罩和帽子,正确掌握 接种对象、疫苗保存方法、接种的部位、剂量、方法、禁忌证、接种异常反应判断及处理方 法,预防接种安全注射的基本知识和操作技能等。 (4)接种方法 )

剂量: 剂量: 成人和 3 岁以上儿童:接种 1 次,注射 0.5ml。 6 个月至 3 岁的儿童:接种 2 次,每次注射 0.25ml,两针次间隔 4 周。

注射方法: 注射方法: 流感疫苗用于肌肉和皮下注射。血小板减少症或出血性疾病患者应于皮下注射,任何情 况下不能静脉注射。注射前应肉眼观察是否有外来物质和物理性状的改变,并振荡疫苗至无 色或轻微乳白色液体。如内容物呈现其它不同性状则应废弃。

3.接种后的工作 . (1)清理接种器材 ) 清洁冰箱、冷藏包等冷藏容器,镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。使用后 的自毁型注射器、一次性注射器应严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理;实行入户接 种时,应将所有医疗废物带回集中处理。 (2)处理剩余疫苗 ) 记录疫苗的使用及废弃数量,剩余疫苗按以下要求处理: 废弃已开启安瓿的疫苗,并按照医疗废弃物处理原则统一作销毁处理。

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冷藏容器内未开启的疫苗做好标记,放冰箱保存,于有效期内在下次接种时优先使用。 接种单位在完成接种后仍剩余疫苗,应向原疫苗分发单位报告,并说明理由。 (3)资料整理 ) 清理核对接种通知单、接种记录和预防接种卡,及时上卡,确定未接种的人数和名单, 由巡回搜索组再次入户通知。 统计本次接种情况和疫苗需用计划,并按规定上报。

4.安全接种的要求 .

严格安全注射措施。应按照《预防接种工作规范》要求在接种中、接种后严格执行安全 注射,达到“三个安全” 。 (1)受种者安全。 )受种者安全。 使用安全的注射器材,本次预防接种统一使用一次性注射器。 (2)接种者安全。 )接种者安全。 操作过程中避免刺伤,使用后不得再将针头盖盖上。 (3)环境安全。 )环境安全。 在接种后应对使用过的注射器根据《医疗废弃物处理条例》 ,集中到乡(镇)卫生院进行 安全无害化处理,如焚烧、深埋、消毒后毁型等方式,要安排专人负责,并做好处理记录。

5.疑似预防接种异常反应(AEFI)监测及处理 .疑似预防接种异常反应( )监测及处理 在接种过程中, 一旦发现 AEFI, 应分散处理, 避免引发群体性心因性反应, 并应按照 《预 防接种工作规范》《预防接种异常反应鉴定办法》和有关技术要求及时进行报告、调查、诊 、 断和鉴定。 (1)急救药品及器械准备。 )急救药品及器械准备。 包括:1:1000 肾上腺素、去甲肾上腺素、10%葡萄糖水、可拉明、洛贝林(山梗菜碱)、 氧气袋、地塞米松、氢化可的松、尼可刹米、苯巴比妥、阿托品、听诊器、体温计、血压计、 白糖和热开水。

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(2)正常反应及处理。 )正常反应及处理。 少数疫苗接种者有可能出现局部反应(疼痛、发红和肿胀)或全身性副反应如低热和不 适,这些症状可自行缓解,接种医生要及时提供咨询服务。 (3)异常反应及处理。 )异常反应及处理。 异常反应出现十分罕见,一经出现,各预防接种单位要及时处理并报告。

六、收费标准

季节性流感疫苗属于二类疫苗,本着自愿自费原则,严格按国家物价政策执行收费: (一)6 月龄至 3 岁儿童选用国产儿童型流感疫苗 47 元/针次,每年接种二针次,两针次 间隔 4 周;或者选用进口儿童型流感疫苗 63 元/针次,每年接种二针次,两针次间隔 4 周。 (二)3 岁以上儿童和成人使用国产成人型流感疫苗 89 元/针次,每年接种一针次;或者 选用进口成人型流感疫苗 94 元/针次,每年接种一针次。 (三)60 岁以上老人建议使用诺华进口流感疫苗(爱阁力保) ,120 元/针次。

七、注意事项

(一)各预防接种单位严格按照《预防接种工作规范》对接种对象实施接种,对每个受 种者实施接种时,认真做好预检工作,认真填写“流感疫苗预防接种知情同意书” ,对受种者 信息进行详实登记(包括:姓名、性别、年龄、注射时间等,也包括疫苗的批号、效期、厂 家等) 。 (二)急性严重发热性疾病患者应推迟注射。为预防接种后发生罕见过敏反应,注射疫 苗时应备有适当医学治疗和监护等抢救设施。流感疫苗不能和其他疫苗在同一注射器中混合 使用。 (三)流感疫苗实行冷链管理,各接种单位使用流感疫苗时,必须做到苗不离冰。各预 防接种单位使用的疫苗必须是区疾病预防控制中心统一指定厂家疫苗,如需要进购其他品种 流感疫苗,必须向区卫生局上报疫苗各种资质材料,经区卫生局审查通过备案后方能进购, 否则因此而引起的接种反应和事故由接种单位自行负责。 (四)冷链系统管理人员必须对疫苗购销的各个环节,包括疫苗的产地、批号、数量、
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价格、有效期以及接种单位进行详细登记,并建立专帐。 (五)各单位接种人员应进行接种前培训,由防保科组织,认真学习本技术方案,认真 阅读疫苗产品说明书,如本技术方案和疫苗说明书有不一致的,以疫苗说明书为准。

附件:1、涪陵区疫苗用量需求计划统计表 2、流感疫苗预防接种知情同意书

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附件 1

涪陵区疫苗用量需求计划统计表 陵区疫苗用量需求计划统计表 计划统计
填表人:
疫苗名称

填表时间:
预计接种人数






其 他

疫苗需求数

接种单位:

单位负责人签名:

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季节性流感疫苗接种知情同意书 季节性流感疫苗接种知情同意书 流感疫苗
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,发病率高,传染性强,可引起暴发甚至世界范围的 大流行。任何年龄、性别、种族的人群均易受到流感病毒的感染。流感能加重潜在的心肺疾患,或者引起继发细菌 性肺炎或原发流感病毒性肺炎,老年人以及患有各种慢性病或体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症,病死率较 高。 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低受种者患季节性流感及出现并发症的风险,减少甲型 H1N1 病毒与季节性流感病毒的混合感染,降低形成新型病毒的概率。世界卫生组织鼓励继续使用季节性流感疫苗, 国家卫生部、教育部、中国疾病预防控制中心要求各地做好季节性流感疫苗的接种。 [接种对象]:年龄在 6 个月以上者均可接种流感疫苗,重点接种人群为: 接种对象] (1)60 岁以上人群;(2)儿童、学生;(3)养老院、托幼机构、学校工作人员;(4)患有心血管系统疾病、 代谢疾病、慢性呼吸道疾病、慢性肾功能不全、先天性或获得性免疫缺陷患者;(5)服务行业从业人员;(6)从 事养禽、贩卖、加工禽类的人员和兽医工作者;(7)医疗卫生工作人员;(8)流动人员。 [疫苗选用]:为保证疫苗质量、接种安全和接种效果,全区统一使用由重庆市疾控中心招标采购,涪陵区疾控 疫苗选用] 中心供应的流感疫苗。 [接种剂量]:(1)6 个月至 3 岁的儿童:接种 2 针次,每次注射 0.25ml,两针次间隔 4 周。(2)3 岁以上儿 接种剂量] 童和成人:接种 1 针次,注射 0.5ml。 [接种途径]:上臂三角肌肌肉或皮下注射。血小板减少症或出血性疾病患者应于皮下注射。任何情况下不能静 接种途径] 脉注射。 [副反应]:个别人可有注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热,一般不需特殊处理,可自行缓解。如出现罕 副反应] 见反应及时与接种单位联系,在医生指导下进行处理。 (2)发热或急性感染期患者; (3)格林巴利 [禁忌症]: 禁忌症] (1)对鸡蛋、新霉素、甲醛等过敏及严重过敏体质者; 综合症患者;(4)慢性病发作期患者; (5)孕妇避免接种。 [收费标准]:流感疫苗的接种严格按国家物价政策执行: 收费标准] (1)6 月龄至 3 岁儿童选用国产儿童型流感疫苗 47 元/针次,每年接种二针次,两针次间隔 4 周;或者选用进 口儿童型流感疫苗 63 元/针次,每年接种二针次,两针次间隔 4 周。 (2)3 岁以上儿童和成人使用国产成人型流感疫苗 89 元/针次,每年接种一针次;或者选用进口成人型流感疫 苗 94 元/针次,每年接种一针次。 (3)60 岁以上老人建议使用进口流感疫苗(诺华爱阁力保),120 元/针次。 [其他注意事项]: 其他注意事项] (1)因感染人类的流感病毒类型多,且易发生变异,所以每年需接种对应的流感疫苗,预防 不同类型流感病毒的感染。 (2)季节性流感疫苗适用于预防流行性感冒,对普通感冒无明显效果。

以上内容已知晓,如同意接种,受种者或监护人签字: 以上内容已知晓,如同意接种,受种者或监护人签字:

接种时请带好本知情同意书,并如实填写以下内容: 接种时请带好本知情同意书,并如实填写以下内容: 时请带好本知情同意书

受种者情况:姓名

性别

年龄

岁 家庭地址

联系电话

接种时间:





日 疫苗生产厂家

批号

接种医生

咨询电话: 咨询电话:72247825 72255332 72233264 重庆市 印制 重庆市涪陵区疾病预防控制中心
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